{"id":11191,"date":"2016-04-11T22:06:50","date_gmt":"2016-04-11T20:06:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.labioteca.cat\/?p=11191"},"modified":"2025-10-24T13:31:10","modified_gmt":"2025-10-24T11:31:10","slug":"sensibilitat-al-gluten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/sensibilitat-al-gluten\/","title":{"rendered":"Sensibilitat al gluten"},"content":{"rendered":"<figure class=\"wp-block-gallery aligncenter has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"http:\/\/www.labioteca.cat\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/farina-de-blat.jpg\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"770\" height=\"642\" data-id=\"11195\" src=\"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/farina-de-blat.jpg\" alt=\"farina de blat\" class=\"wp-image-11195\" srcset=\"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/farina-de-blat.jpg 770w, https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/farina-de-blat-300x250.jpg 300w, https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/farina-de-blat-768x640.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 770px) 100vw, 770px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">farina de blat i pasta elaborada amb blat, integral i blanc<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Avui comencem una col\u00b7laboraci\u00f3 que ens fa molta il\u00b7lusi\u00f3. Es tracta d&#8217;una s\u00e8rie d&#8217;articles, mensuals, en els que la doctora Susana Nu\u00f1ez de la cl\u00ednica <a href=\"http:\/\/www.medicina-funcional.com\" target=\"_blank\">Medicina funcional<\/a>, ens anir\u00e0 explicant intoler\u00e0ncies i patologies relacionades amb els aliments. I per comen\u00e7ar ens ofereix un article ben complet, co-escrit amb la doctora Irene D\u00edaz, sobre les malalties relacionades amb el consum de gluten.&nbsp;<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Als darrers anys es parla molt de les malalties relacionades amb el consum de gluten i blat. La m\u00e9s coneguda es la malaltia cel\u00edaca (MC), per\u00f2 tamb\u00e9 existeix l\u2019al\u00b7l\u00e8rgia al blat i la sensibilitat o intoler\u00e0ncia al gluten no cel\u00edaca. Tenen en com\u00fa que es produeixen per mecanismes immunol\u00f2gics locals i sist\u00e8mics i donen s\u00edmptomes digestius i extra digestius. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Es diferencien pel tipus de reacci\u00f3 immunit\u00e0ria: <\/span><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">la malaltia cel\u00edaca, mediada per autoanticossos<\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">l\u2019al\u00b7l\u00e8rgia al blat, mediada per IgE<\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">la hipersensibilitat al gluten no cel\u00edaca, mediada per immunitat innata<\/span><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">M\u00e9s endavant parlarem de cadascuna. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>Per\u00f2, que \u00e9s el gluten i com afecta a l\u2019organisme hum\u00e0:<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El <strong>gluten<\/strong> \u00e9s la principal prote\u00efna present al blat, s\u00e8gol, ordi i qualsevol variant (espelta, kamut i triticale \u2013 h\u00edbrid entre blat i s\u00e8gol). La civada en estat pur (no contaminada per farina de blat) no sembla que influeixi en la patog\u00e8nesi de la MC. La seva toxicitat varia en funci\u00f3 de la forma de cultivar-la.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td colspan=\"2\"><b>Cereals AMB gluten<\/b><\/td><td colspan=\"2\"><b>Cereals SENSE gluten<\/b><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Catal\u00e0<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Castell\u00e0<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Catal\u00e0<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Castell\u00e0<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Blat&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">S\u00e8gol&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Ordi&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Kamut<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Espelta<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Trigo&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Centeno&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Cebada&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Kamut<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Espelta <\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Arr\u00f2s&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Blat de moro&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Quinoa&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Mill<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Amarant<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Fajol<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Melca <\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Arroz&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Ma\u00edz&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Quinua&nbsp;<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Mijo<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Amaranto<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Trigo sarraceno<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Sorgo <\/span><\/td><\/tr><tr><td colspan=\"2\"><span style=\"font-weight: 400;\">Triticale (h\u00edbrid del blat i s\u00e8gol)<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Trithordeum (h\u00edbrid del blat i l\u2019ordi)<\/span><\/td><td colspan=\"2\"><span style=\"font-weight: 400;\">es poden consumir sempre que en el proc\u00e9s d\u2019elaboraci\u00f3 no hagin estat contaminats per gluten (han d\u2019estar envasats i sense moldre). Els que es venen a granel o m\u00f2lts poden estar contaminats. Els cereals m\u00f2lts es poden consumir si estan envasats i disposen de la certificaci\u00f3 \u00absense gluten\u00bb<\/span><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Existeixen m\u00e9s de 25000 varietats de blat cultivades al m\u00f3n aix\u00ed com molts subproductes. El gluten es troba a la farina, el seg\u00f3 i el germen del blat i s\u2019utilitza com a espessidor en molts productes alimentaris. \u00c9s un dels aliments m\u00e9s consumits mundialment. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">El gluten est\u00e0 format per dues fraccions proteiques, la <\/span><b>gliadina<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> i la <\/span><b>glutenina<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">. Les mol\u00e8cules de gliadina s\u00f3n escassament digerides al tracte digestiu i s\u00f3n resistents a la degradaci\u00f3 per les secrecions g\u00e0strica, intestinal i pancre\u00e0tica. La gliadina no digerida o parcialment digerida, pot produir alteracions cel\u00b7lulars tals com activaci\u00f3 de la resposta immune intestinal, augment de la permeabilitat intestinal i activitat pro inflamat\u00f2ria. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Tamb\u00e9 dispara els nivells de <\/span><b>zonulina<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">, una prote\u00efna alliberada a l&#8217;intest\u00ed prim que promou la hiperpermabilitat intestinal i les alteracions de la resposta immune intestinal. De fet, els dos factors m\u00e9s potents que provoquen l&#8217;alliberament de zonulina s\u00f3n certs bacteris intestinals i el gluten. A m\u00e9s, la gliadina activa la senyalitzaci\u00f3 de zonulina independentment de la predisposici\u00f3 gen\u00e8tica, \u00e9s a dir, tant en cel\u00edacs com a no cel\u00edacs. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Els efectes del gluten a nivell extra intestinal cada vegada es coneixen millor. Els pacients amb malaltia cel\u00edaca tenen un percentatge de malalties autoimmunes superior a la poblaci\u00f3 general i aquest fet afecta no nom\u00e9s als pacients, sin\u00f3 tamb\u00e9 als seus familiars de primer grau. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"font-weight: 400;\">Veiem que l&#8217;organisme hum\u00e0 \u00e9s molt vulnerable davant els efectes t\u00f2xics del gluten; si a aix\u00f2 sumem el fet que el gluten sigui un dels aliments de major consum en molts pa\u00efsos a escala mundial, el resultat \u00e9s que \u00abqualsevol persona pot, en algun moment de la seva vida, presentar reaccions adverses al gluten\u00bb <\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>Malalties relacionades amb la intoler\u00e0ncia o sensibilitat al gluten:<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Segons el mecanisme immunol\u00f2gic les malalties relacionades amb el gluten s\u2019agrupen en 3 categories: La malaltia cel\u00edaca, l\u2019al\u00b7l\u00e8rgia al blat i la sensibilitat no cel\u00edaca al gluten.&nbsp;<\/span><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-gallery aligncenter has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-2 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"http:\/\/www.labioteca.cat\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/kamut.jpg\"><img decoding=\"async\" width=\"770\" height=\"642\" data-id=\"11199\" src=\"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/kamut.jpg\" alt=\"farina de blat egipci i pasta elaborada amb aquesta farina\" class=\"wp-image-11199\" srcset=\"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/kamut.jpg 770w, https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/kamut-300x250.jpg 300w, https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/kamut-768x640.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 770px) 100vw, 770px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">farina de blat egipci i pasta elaborada amb aquesta farina<\/figcaption><\/figure>\n<\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>LA MALALTIA CEL\u00cdACA (MC)<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c9s una malaltia inflamat\u00f2ria de mecanisme autoimmune que afecta a la mucosa del budell prim, i que es desencadena pel consum de gluten en <strong>persones gen\u00e8ticament predisposades.<\/strong> La MC no es desenvolupa a no ser que el pacient sigui portador dels al\u00b7lels HLA-DQ2 o l\u2019HLA-DQ8 que codifiquen les prote\u00efnes que presenten la gliadina al sistema immunol\u00f2gic. Tot i aix\u00ed, moltes persones que no pateixen la malaltia s\u00f3n portadores d\u2019aquests al\u00b7lels. Per tant, la seva pres\u00e8ncia \u00e9s necess\u00e0ria, per\u00f2 no suficient per a produir la malaltia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Alguns factors ambientals poden jugar un paper important en el desenvolupament de la MC, com ara l\u2019efecte protector de la lact\u00e0ncia materna o la introducci\u00f3 del gluten durant el deslletament. La introducci\u00f3 del gluten abans dels 4 mesos es relaciona amb un major risc de patir la malaltia, risc que es disminueix dr\u00e0sticament si la introducci\u00f3 \u00e9s posterior als 7 mesos. Certes infeccions com la infecci\u00f3 pel rotavirus, tamb\u00e9 augmenten el risc de MC.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Existeixen altres dues malalties autoimmunes produ\u00efdes pel gluten i molt relacionades amb la MC, una a la pell, la <\/span><em><span style=\"font-weight: 400;\">dermatitis herpetiforme<\/span><\/em><span style=\"font-weight: 400;\"> i altra molt m\u00e9s rara a nivell neurol\u00f2gic, <\/span><em><span style=\"font-weight: 400;\">l&#8217;at\u00e0xia per gluten<\/span><\/em><span style=\"font-weight: 400;\"> i que milloren tamb\u00e9 amb dietes sense gluten.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">La MC \u00e9s dues vegades m\u00e9s freq\u00fcent en dones que en homes i pot apar\u00e8ixer en qualsevol edat de la vida, amb manifestacions tan digestives com extra digestives.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Els <\/span><b>s\u00edmptomes<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> varien segons l\u2019edat i el grau d\u2019afectaci\u00f3 de la mucosa intestinal. La <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">MC cl\u00e0ssica<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> es caracteritza per diarrees amb dolor o malestar abdominal, p\u00e8rdua de pes i signes de malabsorci\u00f3. <\/span><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">En lactants i nens petits, les manifestacions m\u00e9s freq\u00fcents s\u00f3n les digestives (diarrea i distensi\u00f3 abdominal), tamb\u00e9 p\u00e8rdua de pes, an\u00e8mia ferrop\u00e8nica i retard de creixement. Altres manifestacions s\u00f3n v\u00f2mits, irritabilitat, anor\u00e8xia o constipaci\u00f3. <\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">En nens m\u00e9s grans s\u00f3n m\u00e9s freq\u00fcents les manifestacions extra intestinals: talla baixa, manifestacions neurol\u00f2giques, an\u00e8mia, alteracions a la pell, migranya, artritis, etc. <\/span><\/li>\n\n\n\n<li><span style=\"font-weight: 400;\">En adults es m\u00e9s freq\u00fcent la <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">MC no cl\u00e0ssica<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> amb s\u00edmptomes a\u00efllats. Existeix malabsorci\u00f3 selectiva de micronutrients (ferro, calci, vitamina D, etc.), s\u00edmptomes gastrointestinals (dolor abdominal, refluix gastroesof\u00e0gic, v\u00f2mits, restrenyiment, distensi\u00f3 abdominal, s\u00edmptomes compatibles a la s\u00edndrome de l\u2019intest\u00ed irritable, etc. ) o b\u00e9 s\u00edmptomes extra intestinals (an\u00e8mia ferrop\u00e8nica, hipertransamin\u00e8mia, osteoporosi, ast\u00e8nia, dolor m\u00fasculo esquel\u00e8tic cr\u00f2nic, trastorns de fertilitat, etc.). Gaireb\u00e9 la meitat dels cel\u00edacs diagnosticats a l&#8217;edat adulta no tenen s\u00edmptomes digestius rellevants; de fet la MC ha estat denominada el gran simulador.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">S&#8217;ha descrit que la MC es podria comparar gr\u00e0ficament amb un \u00abiceberg\u00bb, en el qual la part visible amb s\u00edmptomes correspon a les \u00abformes cl\u00e0ssiques\u00bb, que predominen en la primera inf\u00e0ncia, mentre que les \u00abformes no cl\u00e0ssiques\u00bb s\u00f3n les que apareixen de forma predominant en els nens majors de 2 anys, adolescents i adults en general, constituint la seva part oculta molt important, ja que representen m\u00e9s del 75% dels casos.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">El desenvolupament de m\u00e8todes serol\u00f2gics de diagn\u00f2stic m\u00e9s sensibles i espec\u00edfics van permetre aprofundir en \u201cl\u2019iceberg cel\u00edac\u201d posant en evid\u00e8ncia que la MC no \u00e9s una malaltia de l\u2019edat pedi\u00e0trica i que es pot diagnosticar en qualsevol edat de la vida. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>AL\u00b7L\u00c8RGIA AL BLAT <\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Tant en la MC com en l&#8217;al\u00b7l\u00e8rgia al blat, ens trobem amb reaccions del sistema immunol\u00f2gic, per\u00f2 en les al\u00b7l\u00e8rgies no passa un atac autoimmune als nostres teixits, sin\u00f3 que \u00e9s un tipus d&#8217;hipersensibilitat al\u00b7l\u00e8rgica mediada per IgE contra prote\u00efnes del blat (s&#8217;han descrit fins a 21 prote\u00efnes diferents amb capacitats al\u00b7lerg\u00e8niques) i les reaccions al\u00b7l\u00e8rgiques es presenten en minuts i fins a 2 hores despr\u00e9s d&#8217;haver consumit. Dins d\u2019aquestes ens trobem amb:<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">&#8211; <\/span><span style=\"font-weight: 400;\"><strong>Asma del forner<\/strong>:<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> reacci\u00f3 al\u00b7l\u00e8rgica produ\u00efda per la inhalaci\u00f3 de la pols i de la farina de blat i d\u2019altres cereals. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">&#8211; <\/span><span style=\"font-weight: 400;\"><strong>Reaccions al\u00b7l\u00e8rgiques al consum oral del blat<\/strong>:<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> reaccions al\u00b7l\u00e8rgiques cut\u00e0nies (enrogiment, picor, etc.) i fins i tot anafilaxi (reacci\u00f3 al\u00b7l\u00e8rgica severa) a causa de la ingesta de gluten, tamb\u00e9 poden presentar-se s\u00edmptomes de mol\u00e8sties gastrointestinals i de vies respirat\u00f2ries. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">&#8211; <\/span><strong>Anafilaxi indu\u00efda per l&#8217;exercici dependent del blat:<\/strong><span style=\"font-weight: 400;\"> aquests pacients poden presentar tot un seguit de s\u00edmptomes incloent urtic\u00e0ria fins crisi al\u00b7l\u00e8rgica severa, dependent del gluten i que es dispara en practicar exercici. Aquesta reacci\u00f3 \u00e9s produ\u00efda exclusivament per la fracci\u00f3 de la gliadina coneguda com a omega-gliadina, cosa que la distingeix dels altres casos d&#8217;al\u00b7l\u00e8rgia a la ingesta del gluten.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>SENSIBILITAT NO CEL\u00cdACA AL GLUTEN (SG):<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Es tracta d&#8217;una hipersensibilitat al gluten mediada per la immunitat innata (no per IgE ni per anticossos). \u00c9s com una MC per\u00f2 amb anticossos negatius i bi\u00f2psies normals o amb canvis m\u00ednims. No compleix criteris de MC per\u00f2 els s\u00edmptomes poden ser similars i milloren o desapareixen amb dietes sense gluten. Els s\u00edmptomes predominants s\u00f3n extra intestinals. S\u2019estima que un 5 &#8211; 10% de la poblaci\u00f3 pot patir SG.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"font-weight: 400;\">Parlem de la m\u00e9s freq\u00fcent, la MALALTIA CELIACA<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>Com diagnostiquem la MALALTIA CELIACA:<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">La detecci\u00f3 de pacients amb MC \u00e9s complexa, ja que es pot presentar amb diferents s\u00edmptomes i gaire b\u00e9 un 50% dels malalts es mantenen asimptom\u00e0tics. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">El cribatge amb tests serol\u00f2gics pot donar falsos negatius, \u00e9s a dir, individus que s\u00f3n cel\u00edacs per\u00f2 tenen serologia negativa, ja que la sensibilitat dels tests serol\u00f2gics varia molt segons el grau d\u2019afectaci\u00f3 de la mucosa intestinal. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Els principals <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">marcadors serol\u00f2gics<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> utilitzats pel diagn\u00f2stic de la MC son:<\/span><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><b>Anticossos antitransglutaminasa tissular (ATGT-IgA)<\/b><span style=\"font-weight: 400;\">: d\u2019elecci\u00f3 per l\u2019alta sensibilitat i especificitat (un 2,5% dels pacients amb MC tenen d\u00e8ficit selectiu d\u2019IgA s\u00e8rica total, per tant en aquests cal determinar <\/span><b>l\u2019ATGT-IgG) <\/b><\/li>\n\n\n\n<li><b>Anticossos antiendomisi (AEM)<\/b><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Els <\/span><span style=\"font-weight: 400;\">marcadors gen\u00e8tics<\/span><span style=\"font-weight: 400;\"> de la MC s\u00f3n <\/span><b>l\u2019HLA DQ2 i\/o DQ8. <\/b><span style=\"font-weight: 400;\">El risc gen\u00e8tic m\u00e0xim correspon al genotip HLA-DQ2.5; en canvi les persones HLA-DQ8 o HLA-DQ2.2 positives tenen un risc molt baix de patir la MC. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">L\u2019estudi histol\u00f2gic \u00e9s essencial pel diagn\u00f2stic de la MC (especialment en l\u2019adult) i, a m\u00e9s, permet establir la gravetat de la lesi\u00f3, per\u00f2 no hi ha cap lesi\u00f3 histol\u00f2gica patognom\u00f2nica de MC, per la qual cosa <em><strong>el <\/strong><\/em><\/span><em><strong>diagn\u00f2stic es basa en la combinaci\u00f2 de criteris cl\u00ednics, les proves serol\u00f2giques, l\u2019an\u00e0lisi histol\u00f2gica de diverses bi\u00f2psies de duod\u00e8, l\u2019estudi gen\u00e8tic i la resposta a la dieta sense gluten (DSG).<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Per aquest motiu, s\u2019han proposat diversos criteris diagn\u00f2stics de la MC que combinen factors cl\u00ednics i anal\u00edtics. Uns dels m\u00e9s acceptats s\u00f3n els criteris diagn\u00f2stics proposats per Catassi: <\/span><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td colspan=\"2\"><b>Almenys 4 de 5 (o 3 de 4 si no disposem de l\u2019estudi HLA-DQ2\/DQ8) <\/b><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">1<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">S\u00edmptomes t\u00edpics de MC<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">2<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Anticossos de classe IgA espec\u00edfics de MC amb t\u00edtols alts<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">3<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Determinaci\u00f3 d\u2019HLA-DQ2 i\/o DQ8 <\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">4<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Enteropatia compatible amb MC en la bi\u00f2psia intestinal<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">5<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Resposta a la DSG<\/span><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><span style=\"font-weight: 400;\">Font: Adaptada de: Catassi C, Fasano A. Celiac disease diagnosis: simple rules are better than complicated algorithms. Am J Med. 2010;123(8):691-3. <\/span><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"font-weight: 400;\">La Societat Europea de Gastroenterologia, Hepatologia i Nutrici\u00f3 Pedi\u00e0trica (ESPGHAN) proposa la possibilitat de diagnosticar la MC sense bi\u00f2psia en el cas de nens i adolescents amb s\u00edmptomes, i que mostrin valors d\u2019ATGT de classe IgA 10 vegades superiors al l\u00edmit m\u00e0xim de l\u2019interval de normalitat, confirmats amb AEM positius i un estudi gen\u00e8tic positiu. <\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>Situacions en las quals cal sospitar celiaquia i est\u00e0 indicat oferir l\u2019estudi de MC:<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td colspan=\"2\"><b>S\u00edmptomes i signes d\u2019etiologia no filiada<\/b><span style=\"font-weight: 400;\"> (cal descartar altres malalties m\u00e9s freq\u00fcents i\/o greus i cal que siguin recidivants o persistents) &nbsp;&nbsp;<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Digestius<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Diarrea cr\u00f2nica o intermitent<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">S\u00edmptomes de s\u00edndrome d\u2019intest\u00ed irritable<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Dolor abdominal i\/o distensi\u00f3 recidivant<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">N\u00e0usees o v\u00f2mits persistents i inexplicables<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Elevaci\u00f3 d\u2019enzims hep\u00e0tics persistents<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Malabsorci\u00f3 <\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">An\u00e8mia per d\u00e8ficit de ferro, B12 o \u00e0cid f\u00f2lic<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Osteop\u00e8nia \/ osteoporosi (adult jove o infants)<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Fractures per m\u00ednims traumatismes<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Espec\u00edfics en infants\/adolescents<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Retard del creixement<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Retard puberal. Menarquia retardada<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Anor\u00e8xia<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Distensi\u00f3 abdominal i restrenyiment<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Aftes orals recurrents<\/span><p><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Hipopl\u00e0sia de l\u2019esmalt dental<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Irritabilitat, flatul\u00e8ncies<\/span><\/p><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Altres <\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Fatiga perllongada<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">P\u00e8rdua de pes sobtada o inesperada<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Infertilitat inexplicable<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Avortaments involuntaris i recurrents<\/span><\/td><\/tr><tr><td colspan=\"2\"><b>Grups de risc<\/b><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Familiars <\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Familiars de primer i segon grau<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Malalties autoimmunes<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">Diabetis mellitus tipus 1<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Tiro\u00efditis autoimmune<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Hepatitis autoimmune<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">Dermatitis herpetiforme (manifestaci\u00f3 cut\u00e0nia de la MC; es presenta en 20-30% de pacients amb MC)<\/span><span style=\"font-weight: 400;\">D\u00e8ficit selectiu de immunoglobulina A (IgA)<\/span><p><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">S\u00edndrome de Sj\u00f6gren<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Lupus eritemat\u00f3s sist\u00e8mic<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Colitis microsc\u00f2pica<\/span><\/p>\n<p><span style=\"font-weight: 400;\">Artritis cr\u00f2nica juvenil<\/span><\/p><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Alteracions cromos\u00f2miques<\/span><\/td><td><span style=\"font-weight: 400;\">S\u00edndromes de Down, Turner i Williams<\/span><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong><span style=\"font-weight: 400;\">La import\u00e0ncia del diagn\u00f2stic i instauraci\u00f3 d\u2019un tractament efica\u00e7 recau en el control de les manifestacions cl\u00edniques i evitar les potencials complicacions derivades de la MC (osteop\u00e8nia\/osteoporosi, risc de c\u00e0ncer i la mortalitat que se\u2019n deriva).<\/span><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>Tractament de la MC: <\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;\u00fanic tractament avui en dia per la celiaquia \u00e9s la total i estricta abs\u00e8ncia de gluten en la dieta. En alguns casos les millores poden apar\u00e8ixer en poc temps, per\u00f2 en altres casos poden ser necessaris fins a 12 mesos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Cada vegada hi ha m\u00e9s informaci\u00f3 que suggereix que la sensibilitat al gluten pot ser transit\u00f2ria i que es poden desenvolupar fen\u00f2mens de toler\u00e0ncia sobretot en les primeres etapes de la vida. Per\u00f2 fins que no es conegui millor la hist\u00f2ria natural de la MC, tots els pacients amb MC ben documentada han de seguir una dieta sense gluten estricta durant tota la vida. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">En realitat \u00e9s molt dif\u00edcil eliminar completament totes les fonts de gluten, a causa de la contaminaci\u00f3 dels aliments per traces creuades de gluten.<\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Els aliments etiquetats \u201csense gluten\u201d han de tenir \u2264 20ppm de gluten. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">La civada pura no contaminada per gluten es pot ingerir en poca quantitat, encara que s\u2019ha de ser previsor, ja que es molt freq\u00fcent que la civada comercial estigui contaminada per gluten. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Per seguir correctament una DSG cal consumir preferentment aliments naturals. &nbsp;<\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><span style=\"font-weight: 400;\"><strong>Aliments permesos (no contenen gluten amb tota seguretat):<\/strong> <\/span><\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Llet i derivats (iogurt natural, formatge, nata, mantega)<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Carns i peixos fresc o fumats. NO EN CONSERVA<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Ous<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Arr\u00f2s, blat de moro, quinoa, mill, amarant, fajol, melca. Farines envasades i certificades dels mateixos<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Tapioca i soja<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Fruites, verdures i hortalisses de qualsevol classe fresques o els seus sucs naturals (no envasats)<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Llegums crus envasats o cuits al natural. No s\u00f3n aptes a granel.<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Fruita seca (evitar les fruites secas amb farina, com les figues)<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Patates i moniatos<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Oli de tos tipus<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Sal, vinagre de vi, esp\u00e8cies en branca, en gra i totes les naturals<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Caf\u00e8 (no instantani), te i infusions d\u2019herbes<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Aigua, vi i refrescos<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Sucre blanc o mor\u00e8 envasat i mel<\/span><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.labioteca.cat\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/fajol.jpg\"><img decoding=\"async\" width=\"770\" height=\"642\" src=\"http:\/\/www.labioteca.cat\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/fajol.jpg\" alt=\"grans de fajol\" class=\"wp-image-11197\" srcset=\"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/fajol.jpg 770w, https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/fajol-300x250.jpg 300w, https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/wp-content\/uploads\/2016\/04\/fajol-768x640.jpg 768w\" sizes=\"(max-width: 770px) 100vw, 770px\" \/><\/a><figcaption class=\"wp-element-caption\">grans de fajol<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><span style=\"font-weight: 400;\"><strong>Aliments prohibits (contenen gluten amb tota seguretat):<\/strong> <\/span><\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Pa, torrades i farines de blat, ordi, s\u00e8gol i probablement civada<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Cereals per esmorzar (tipus Kellogs o similars)<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Pastissos, galetes, magdalenes, croissants, pastes, coques, torr\u00f3 o qualsevol altre producte de rebosteria que contingui les farines esmentades<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Sucre de vainilla i sucre de llustre<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Esp\u00e8cies moltes (si estan certificades es poden consumir)<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Pasta de sopa, pasta italiana de qualsevol tipus i s\u00e8mola de blat<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Productes manufacturats (flams, natilles, gelats, gelees, etc) amb les farines esmentades<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Malt i productes amb malt (llet malteada, succedanis de caf\u00e8)<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Begudes que continguin cereals (cervesa)<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Vinagre de M\u00f2dena<\/span><\/td><\/tr><tr><td><span style=\"font-weight: 400;\">Margarina <\/span><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">A l\u2019Associaci\u00f3 de Cel\u00edacs de Catalunya es poden consultar les taules d\u2019aliments amb i sense gluten <\/span><a href=\"https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/pdfs\/apto_no_apto.pdf\"><span style=\"font-weight: 400;\">https:\/\/www.celiacscatalunya.org\/pdfs\/apto_no_apto.pdf<\/span><\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>Per finalitzar: &nbsp;<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Qualsevol de nosaltres pot patir s\u00edmptomes o malalties que no tinguin causa coneguda i que poden ser causats pel consum del blat i els seus derivats o de cereals que contenen gluten. Si et trobes davant d\u2019alguna de les situacions esmentades, demana al teu metge\/metgessa de cap\u00e7alera si pot investigar una possible malaltia per sensibilitat al gluten. <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>Bibliografia:<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Sensibilitat al gluten no cel\u00edaca i malaties reumatol\u00f2giques. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Carlos Isasi, Eva Tejerina, Luz M. Mor\u00e1n. Reumatol Clin. 2016;12:4-10-Vol. 12 N\u00fam.1 DOI:10.1016\/j.reuma.2015.03.001 <a href=\"http:\/\/celiaca\/articulo\/S1699258X15000327\/\">http:\/\/www.reumatologiaclinica.org\/es\/sensibilidad-al-gluten-no- celiaca\/articulo\/S1699258X15000327\/<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Zonulin and its regulation of intestinal barrier function: the biological door to inflammation, autoimmunity, and cancer. Fasano, A (2011 Jan). Physiol Rev 91 (1): 151- 75. doi:10.1152\/physrev.00003.2008. PMID 21248165<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Effect of gliadin on permeability of intestinal biopsy explants from celiac disease patients and patients with non-celiac gluten sensitivity.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Hollon, J; Puppa, EL; Greenwald, B; Goldberg, E; Guerrerio, A; Fasano, A (2015 Feb 27). Nutrients 7 (3): 1565-76. doi:10.3390\/nu7031565. PMID 25734566 <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Prevalence and clinical relevance of enteropathy associated with systemic autoimmune diseases.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Maria-Jos\u00e9 Vives, Maria Esteve, Meritxell Marin\u00e9, Fernando Fern\u00e1ndez-Ba\u00f1ares, Montserrat Alsina, Antonio Salas, Carme Loras, Anna Carrasco, Pere Almagro, Josep Ma Viver, M\u00f3nica Rodriguez-Carballeira <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">DOI: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.dld.2012.02.013 <\/span><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">\u201cLa alimentaci\u00f3n la 3a medicina\u201d. Dr. Jean Seignalet <\/span><a href=\"http:\/\/pdflibros.net\/1140-alimentacion-la-tercera-medicina-jean-seignalet.html\"><span style=\"font-weight: 400;\">http:\/\/pdflibros.net\/1140-alimentacion-la-tercera-medicina-jean-seignalet.html<\/span><\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Document de consens sobre la malaltia cel\u00edaca a Catalunya <\/span><a href=\"http:\/\/canalsalut.gencat.cat\/web\/.content\/home_canal_salut\/professionals\/guies_practica_clinica\/03_directori\/guies_practica_clinica_per_tematiques\/celiacs\/malaltia_celiaca_completa_2016.pdf\"><span style=\"font-weight: 400;\">http:\/\/canalsalut.gencat.cat\/web\/.content\/home_canal_salut\/professionals\/guies_practica_clinica\/03_directori\/guies_practica_clinica_per_tematiques\/celiacs\/malaltia_celiaca_completa_2016.pdf<\/span><\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><span style=\"font-weight: 400;\">Gu\u00eda del Ministerio de Sanidad 2008 para el diagn\u00f3stico precoz de le enfermedad cel\u00edaca. <\/span><a href=\"http:\/\/www.msssi.gob.es\/profesionales\/prestacionesSanitarias\/publicaciones\/Celiaquia\/enfermedadCeliaca.pdf\"><span style=\"font-weight: 400;\">http:\/\/www.msssi.gob.es\/profesionales\/prestacionesSanitarias\/publicaciones\/Celiaquia\/enfermedadCeliaca.pdf<\/span><\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em><strong>&nbsp;<\/strong><\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Avui comencem una col\u00b7laboraci\u00f3 que ens fa molta il\u00b7lusi\u00f3. Es tracta d&#8217;una s\u00e8rie d&#8217;articles, mensuals, en els que la doctora Susana Nu\u00f1ez de la cl\u00ednica Medicina funcional, ens anir\u00e0 explicant intoler\u00e0ncies i patologies relacionades amb els aliments. I per comen\u00e7ar ens ofereix un article ben complet, co-escrit amb la doctora Irene D\u00edaz, sobre les [&hellip;]<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":11195,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-11191","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-novetats-a-la-bioteca"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11191","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11191"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11191\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":12043,"href":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/11191\/revisions\/12043"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/11195"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11191"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11191"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/labioteca.arekidigital.es\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11191"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}